這樣吃,最營養!血磷達標好健康! | 蔬菜好營養
2017年11月16日—過高的副甲狀腺素,會進一步干擾血鈣、血磷、活性維生素D(calcitriol)等的平衡,造成骨頭代謝異常,稱為腎骨病變(renalosteodystrophy)。
每個月的抽血報告出來時,除了告知腎友他們的檢驗結果外,針對數據異常的地方,我總是扮演「食物偵探」的角色,希望能協助病人從日常飲食中找出讓他們的血鉀或血磷偏高的元兇。 劉先生是一名規則接受血液透析的中年上班族,平時工作繁忙,三餐幾乎都吃外食,常常會忘記帶鈣片出門,在外吃飯時自然也就沒有搭配鈣片一起服用。每次看月抽血報告時,劉先生的血磷值總是在 6 mg/dL以上、有時甚至還會出現 7或 8字頭。 這天,查房看報告時,劉先生的血磷數值一如往常的出現紅字。 還沒等我開口唸他是不是又忘了吃鈣片,他便迫不及待地問我:「我已經有照醫師之前的建議,把鈣片分裝成好多小包以便隨身攜帶,這個月我每餐都有記得配鈣片吃,怎麼磷還是那麼高?」努力付出卻沒有得到預期收穫,劉先生很沮喪。 為什麼會高血磷? 我們可從一天的飲食中攝取到 800~1500毫克的磷,取平均數約 1200毫克來說好了,主要透過小腸吸收至血液中供身體所需,如產生能量、骨質新生、協助細胞內訊號傳遞、提供細胞膜、DNA或RNA的合成原料等,最後有 800毫克的磷由腎臟負責移除至尿液中,剩下的 400毫克則由糞便排出。 幾乎所有的食物都含有磷,尤其是那些富含蛋白質的豆、魚、肉、蛋等食物,都是高磷的食物攝取來源。若腎功能正常,儘管從日常飲食中吃進大量的磷離子,透過腎臟的調控,最後還是可以從尿液排出,以將血磷維持在正常範圍內。 當腎絲球過濾率低於 25~40 ml/min,通常是慢性腎臟病第四期或第五期時,腎臟無法繼續維持磷的清除與平衡,尿液的排磷量低於飲食中攝入的磷離子量,吃進來多、排出去少,導致過多的磷離子累積在體內,抽血檢驗時就可能發現有高血磷的情況。 高血磷會出現什麼症狀? 在慢性腎臟病第四期、第五期但尚未進入透析階段時,高濃度的血磷會和血中的鈣結合,使得血鈣偏低,容易出現抽筋、嚴重者甚至會有心律不整的情形。 高血磷也會刺激副甲狀腺大量分泌副甲狀腺素,造成次發性副甲狀腺機能亢進(secondary hyperparthyroidism),長時間的持續刺激,甚至會讓副...
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