結石患者的飲食衛教 | 蔬菜好營養
2019年7月22日—(二)飲食的建議:研究證實,低鈉(鹽)、少肉、多蔬菜水果的飲食能有效預防結石。含過量鈉的飲食,會增加尿中的鈣濃度及使尿液偏鹼性,增加鈣結石的產生 ...
「醫師,我以後飲食要特別注意什麼?」
這大概是結石患者最常問的問題之一,關於預防結石的飲食衛教,坊間流傳著各式各樣的說法,網路上的訊息更多。然而根據筆者的觀察這些文章的內容,發現大約只有一半是有經過臨床研究證實的,剩下的一半可能是不相關的或甚至是錯誤的。因此,筆者根據當前實證醫學的結果,整理出下列五點的建議供結石患者參考。
(一)足夠的飲水量:泌尿科醫師總是叫結石病患多喝水,那到底要喝多少水呢?又有些患者會抱怨說,他(她)已經喝很多水了,怎麼還會結石呢?結石的形成,主要是尿中的礦物質例如鈣、草酸、磷酸、尿酸等成份結晶沈積而成,增加水份的攝取,可以增加尿液總量來稀釋溶解這些礦物質,避免結晶形成。至於喝多少水,則因人而異,例如有些人的工作環境很熱或曝曬於烈日下,常常揮汗如雨,喝的水都從汗排掉了,尿液量也不多,自然無法達到稀釋結石成份的目的。關鍵不是喝多少水,而是有多少尿,如果要預防結石,建議是維持每天尿量2000毫升以上,一般人大約攝取2500至3000毫升的水(包含水、湯、食物水果的含水量)。至於水的硬度或喝甚麼水,醫學研究的結果顯示影響不大,簡單的說,喝白開水就可以了。
(二)飲食的建議:研究證實,低鈉(鹽)、少肉、多蔬菜水果的飲食能有效預防結石。含過量鈉的飲食,會增加尿中的鈣濃度及使尿液偏鹼性,增加鈣結石的產生。過量攝取蛋白質(主要是肉類)會增加尿液中鈣、草酸、尿酸的濃度,也比較容易產生結石。此外,臨床研究證實,多吃蔬菜水果亦能降低結石的風險。
(三)關於飲食中鈣含量的迷思:鈣是結石主要的成份,而尿液中鈣濃度過高容易形成結石,既然如此,是否應該降低飲食中鈣含量來預防結石?這似乎是一個合乎邏輯的想法,然而,醫學上很多現象並不是這麼地直觀。事實上,在腸道中,鈣可以中和另一個結石的重要成份「草酸」,如果刻意降低飲食中鈣的含量,反而會增加腸道對草酸的吸收,而增加結石的風險。另一個結石病患常問的問題是「用於預防骨質疏鬆的鈣片補充會不會造成結石」,目前的證據顯示,鈣片補充似乎是不會增加結石的風險,建議鈣片應該與食物一起服用,另外,可以選用添加檸檬酸的鈣片,因為檸檬酸可以抑制結石的產生。
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