膽固醇過高,該不該吃藥? | 蔬菜好營養
![膽固醇過高,該不該吃藥?](https://i.imgur.com/4LfH9YV.jpg)
2017年7月21日—看到這邊,大家能夠理解,statin的使用就是為了降低心血管疾病風險;我們也都知道,假如一個人年紀輕輕就得了糖尿病或高血壓,除了改善生活習慣,也應該 ...
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健康檢查中,膽固醇過高是家常便飯;除了衛教戒菸、減重和飲食控制,只要符合健保史達汀類(statin)降血脂藥使用條件,我一般會鼓勵在門診評估使用。不過人之常情,一聽到得長期服藥,大多數人都是臉色一沉搖搖手,特別是比較年輕的個案:而小張,則是其中少數的例外。 小張今年才 35歲,面談時他說上次體檢時膽固醇異常,當時的醫師解釋說如果不吃藥控制,未來可能會動脈硬化產生併發症,不過用了一陣子,他因為猶豫而自行停藥;兩年後的現在數據仍然過高;雖然還不符合健保標準,但已經成家的他擔心萬一沒吃藥,導致年紀輕輕就心臟病發,那該怎麼辦? 五秒看懂血脂肪報告 一般的健康檢查,血脂肪的項目會有三酸甘油脂(TG)、總膽固醇、高密度膽固醇(HDL-C,俗稱「好的」膽固醇)以及低密度膽固醇(LDL-C,俗稱「壞的」膽固醇)。其中三酸甘油脂必須空腹測量,雖然它和心血管疾病較少直接關係,但它會影響低密度膽固醇(LDL-C)數值判讀,過高也可能造成胰臟發炎,因此我們都會測這一項。 過去有很多研究證實,總膽固醇以及低密度膽固醇(LDL-C)越高,會造成心血管疾病(心臟病,腦中風等)的機會上升,而高密度膽固醇(HDL-C)則相反,如果數值過低,則會增加心血管疾病風險;所以常識告訴我們要注意血中膽固醇,是有道理的。 但很多人並不知道,「膽固醇過高」的情況遠比你想像中的普遍。根據世界衛生組織統計,大約有四成的人「總膽固醇」屬於偏高(一般抽血的標準 200 mg/dl),此外膽固醇的合成是正常生理現象,飲食或生活習慣的影響最多只有三成;所以膽固醇偏高與其說生活習慣不良,其實和體質更有關。 前面說總膽固醇偏高不好,又說膽固醇上升是體質,也許有些人會覺得迷糊了,且看下面分析。 膽固醇多高要治療?要看本身疾病與體況! 目前降低膽固醇的首選治療藥物是statin一族,這類和盤尼西林一樣從黴菌提煉的藥物,已經在過去的數十年造成革命,對心血管疾病的藥物治療產生深遠的影響。Statin厲害的地方卻不只是降血脂,它除了降低低密度膽固醇(LDL-C)的效果優異,本身就能藉由降低發炎、改善血管內皮功能等,直接產生心...
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