醫師教你挑蔬果,讓鉀離子剛剛好 | 蔬菜好營養
2017年8月29日—在腎友回答出他最近吃的水果品項之後,我便開始講出一長串的高鉀水果清單,最後又補上一槍:「也不是低鉀的水果就可以多吃,若吃太多,那麼吃進去的鉀 ...
每個月看抽血報告時,看到腎臟病人的鉀離子超過 5 mEq/L、甚至在 6 mEq/L 以上時,總不免嘮叨幾句:「最近都吃了什麼水果啊?量有控制嗎?」 在腎友回答出他最近吃的水果品項之後,我便開始講出一長串的高鉀水果清單,最後又補上一槍:「也不是低鉀的水果就可以多吃,若吃太多,那麼吃進去的鉀離子總量還是會很高喔!」 通常聽完我的低鉀飲食衛教之後,他們的反應多是沮喪地反問:「醫生,那我還可以吃什麼啊?是不是乾脆都不要吃水果了?」 多數健康人的鉀離子攝取量不夠 鉀離子過低,會造成血壓上升、惡化心臟衰竭等情形;已有研究證實,若增加鉀離子的攝取,可有效降低血壓值。 長期血鉀低下,也會造成腎臟水泡、間質性腎炎,最後甚至造成慢性腎衰竭。 有鑒於鉀對心血管系統的保護效果,可有效改善血壓的得舒飲食(DASH;Dietary Approaches to Stop Hypertension)中建議,健康人一天的鉀離子攝取量要在 4.7克以上。 但因為市面上販售的食品在加工過程中都會把鉀離子移除,根據美國的統計資料,觀察到的美國女性一天鉀離子攝取量是 2.4克,男性雖稍高一些,但也僅是 3.4克,未達 4.7克的建議標準,可見多數健康成人的鉀離子攝取是有待加強的。 腎病患者要小心鉀攝取過量 然而,我們從食物中所攝取得到的鉀離子,90%要透過尿液移除,僅 10%是由糞便排出。對慢性腎臟病患者來說,若飲食沒有忌口,即便鉀攝取量和其他健康的親友差不多,但因腎臟排鉀能力變差,很容易會造成血中的鉀離子濃度上升。 若血鉀濃度過高,病人可能會出現四肢無力,頭暈、沒有精神等情況,甚至會造成心室性心律不整,以致猝死,相當可怕。 臨床上常看到,我們的腎友因虛弱無力,甚至直接昏倒,被家屬緊急帶來急診,一抽血發現鉀離子濃度過高,甚至心電圖也出現高血鉀的典型波型,表示已影響到心臟的電氣傳導,下一步隨時會造成心律不整,這是非常緊急的情況,必須趕快使用藥物讓血鉀濃度降下來,並緊急安排洗腎。 血鉀濃度多少才適宜? ...
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